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Le diagnostic et la gestion de la tuberculose (TB) chez les enfants de moins de 10 ans représentent un problème de santé publique majeur à l'échelle mondiale, et sont une priorité pour l'OMS¹. En 2022, on estime que 1,25 million d'enfants et de jeunes adolescents (0-14 ans) ont contracté la TB, mais que 51 % d'entre eux ne sont pas diagnostiqués et déclarés². Il est urgent de développer des tests rapides, précis et moins invasifs qui ne reposent pas sur les expectorations pour le triage et la confirmation de la TB infantile.

Plusieurs activités et initiatives sont en cours au sein du réseau GABRIEL pour contribuer à cet objectif global :

• Évaluation de l'utilisation des selles avec Xpert Ultra comme outil de diagnostic pour la TB chez les enfants : icddr,b au Bangladesh travaille depuis longtemps sur cette approche³. Tester les selles avec Xpert-Ultra offre une méthode plus efficace pour diagnostiquer la TB pulmonaire infantile. Cependant, la positivité varie selon les symptômes/critères présentés, ce qui suggère la nécessité d'une évaluation soigneusement conçue du parcours diagnostique pour assurer une utilisation optimale des ressources diagnostiques limitées. L'équipe de Dr. Sayera Banu publiera bientôt les résultats et partagera son expérience sur le déploiement à l'échelle nationale de cette approche.
• Évaluation de RISK6 comme un outil de diagnostic pour la TB infantile : RISK6 est un test sanguin non basé sur l'expectoration qui a été évalué en 2021 au sein du réseau GABRIEL pour le diagnostic de la TB chez l'adulte⁴. Il est actuellement évalué comme test de triage pour la TB chez les enfants au Bangladesh (étude DEDICATE5).
• Recherche opérationnelle visant à améliorer le diagnostic de la TB infantile : En accord avec la dernière feuille de route de l'OMS pour mettre fin à la TB chez les enfants et les adolescents, la Fondation Mérieux, en collaboration avec l'Institut national de recherche biomédicale et l'organisation à but non lucratif « One Health Conservation Initiative » (République démocratique du Congo), l'Institut Pasteur de Madagascar (Madagascar) et l'Institut Pasteur du Cambodge (Cambodge), a co-développé le protocole de recherche opérationnelle IDTB4Child. Ce protocole vise à améliorer le diagnostic de la TB infantile grâce à la mise en œuvre, l'évaluation des performances et du rapport coût-efficacité des Algorithmes de Décision de Traitement (ADT), du nouveau test rapide RISK6 réalisé à partir d'une goutte de sang prélevé au bout du doigt, et d'autres approches innovantes telles que les tests respiratoires⁶ et la radiographie numérique assistée par ordinateur7, pour améliorer la détection de la TB chez les enfants et leurs contacts familiaux.
• Recherche opérationnelle visant à améliorer le diagnostic de la TB infantile : En accord avec la dernière feuille de route de l'OMS pour mettre fin à la TB chez les enfants et les adolescents, la Fondation Mérieux, en collaboration avec l'Institut national de recherche biomédicale et l'organisation à but non lucratif « One Health Conservation Initiative » (République démocratique du Congo), l'Institut Pasteur de Madagascar (Madagascar) et l'Institut Pasteur du Cambodge (Cambodge), a co-développé le protocole de recherche opérationnelle IDTB4Child. Ce protocole vise à améliorer le diagnostic de la TB infantile grâce à la mise en œuvre, l'évaluation des performances et du rapport coût-efficacité des Algorithmes de Décision de Traitement (ADT), du nouveau test rapide RISK6 réalisé à partir d'une goutte de sang prélevé au bout du doigt, et d'autres approches innovantes telles que les tests respiratoires⁶ et la radiographie numérique assistée par ordinateur7, pour améliorer la détection de la TB chez les enfants et leurs contacts familiaux.

Les stratégies innovantes et les nouvelles approches pour la prévention et le diagnostic de la TB infantile développées par plusieurs membres du réseau GABRIEL devraient être mises en lumière cette année à travers une série de publications dans l'International Journal of Tuberculosis and Lung Disease (IJTLD). Une session sur cette thématique sera également animée lors de la réunion du réseau GABRIEL (27-29 novembre 2024), afin de partager les expériences et d'explorer de nouvelles opportunités de partenariats et de financements pour des projets de recherche opérationnelle à mettre en œuvre au sein du réseau.

¹WHO. Global tuberculosis report 2023
²WHO | Roadmap towards ending TB in children and adolescents
²Kabir, S. et al. Xpert Ultra Assay on Stool to Diagnose Pulmonary Tuberculosis in Children. Clin Infect Dis 73, 226–234 (2021)
⁴Bayaa, R. et al. Multi-country evaluation of RISK6, a 6-gene blood transcriptomic signature, for tuberculosis diagnosis and treatment monitoring. Sci Rep 11, 13646 (2021)
⁵DEDICATE (blooD-basEd DIagnostiC of pAucibacillary Tb in bangladEsh) Fondation Mérieux (2013)
⁶EBC-LAM Fondation Mérieux

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